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病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法,也不需要治疗。常常有男性青年他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。在性医学咨询信中,询问该病变的也不在少数,他们描述得非常具体:皮疹小米粒大小,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒,虽然对排尿、性生活均无影响,但心理压力却非常大。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。患有本症的人最重要的是认识这个疾病,从恐惧和忧虑中解脱出来。
临床表现:
皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹,单个直径1-3mm,半透明,形似小珍珠,表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合,沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行,可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。无自觉症状。
皮损有丰富血管,梭形纤维母细胞增多。周围有丰富的结缔组织包绕。
鉴别诊断:
1、尖锐湿疣:皮损渐次增大为鸡冠或菜花状,排列不规则,多有不洁性交史。
2、皮脂腺异位症:发生于口腔粘膜、阴茎龟头,为黄色小丘疹。组织学检查,丘疹为成熟的皮脂腺小叶。
西医治疗:不需治疗。必要时可用电解或激光治疗。
中医治疗:
1、内治法:宜清热除湿,脱敏止痒。消炎利湿方加减:龙胆草10克,白鲜皮15克,干生地30克,木通6克,银花10克。水煎服。
2、外治法:黄柏、野菊花、甘草各10克,煎水泡洗。洁尔阴、洁身纯、参子洗剂等成药,稀释冲洗。
预防和养护:平时养成良好卫生习惯,注意龟头部清洁卫生。
珍珠状阴茎丘疹是阴茎龟头上的一种生理性异常现象。
【病因及发病机制】本病与皮脂腺和毛囊无关,可能为生理发育上的变异,与性行为无关;局部刺激因素可引起或加重本病。也有认为本病是阴茎上发生的血管纤维瘤。
【临床表现】本病始发于青春期,多见于20~50岁的中青年人群。国外调查约8%~30%的正常成年男性患有此病,而国内发病率高于国外,为20%~40%,包皮过长者相对易发本病。皮损分布于冠状沟,其背侧较两侧更为明显。典型皮损为白色、肤色或淡红色的半透明的小丘疹,圆顶状或圆锥状,有光泽,呈细小珍珠、绒毛、小息肉或短丝状,丘疹不融合,质硬不破溃,大小约0.5mm~1mm,越靠近冠状沟中线,丘疹越大,最大可达3mm,沿冠状沟排列成一行到数行,有时环绕整个冠状沟,偶尔也分布到龟头及系带上,甚至阴茎体上;无自觉表现。本病对健康无危害,可终身存在。
【组织病理】角质层轻度增生,基底细胞含有色素;真皮含有丰富的毛细血管网,胶原纤维致密,成纤维细胞增生,在增生的血管周围有淋巴细胞浸润,无皮脂腺结构存在。
【诊断和鉴别诊断】根据环绕冠状沟部位的形态一致的珍珠状丘疹一般可诊断本病。本病需和下列疾病进行鉴别:
(1)异位皮脂腺:可发生在龟头,也可发生在包皮,为黄色小丘疹;组织病理为成熟的皮脂腺小叶。
(2)尖锐湿疣:呈疣状或菜花状而非排列规则的珍珠状丘疹,可逐渐增大和融合,有非婚性接触史;组织病理表皮呈增生性改变,见有角化过度、棘层肥厚、细胞空泡化和假性上皮瘤样增生。
(3)传染性软疣:半球状丘疹中央有脐窝状凹陷,内有软疣小体。
【治疗】本病一般不需特殊治疗,对少数较大的皮损可用CO2激光和液氮冷冻治疗。
男性的珍珠阴茎丘疹病与尖锐湿疣主要区别如下:
(1)疾病的范围不同
珍珠状阴茎丘疹病是一种良性皮肤发育不全的状态,在正常人群中有10%的人有此病。据调查,在没有过性接触的男性中,本病的患病率也很高。本病不是由性接触而感染的,不属于性病范围。而尖锐湿疣,是通过性接触而感染的,是性病中的一种。
(2)表现不同
男性珍珠状阴茎丘疹病的特点,是在沿冠状沟处分布的小米粒大小的丘疹。本病可无任何不适感,不需治疗,无传染性。而尖锐湿疣是在男女的外生殖器处散在的,呈菜花状皮肤疣状物,分布无规律性,可有搔痒感,有异味,有自身传染性,未经治疗本病可继续发展,其数目越来越多,疣体逐渐增大。
(3)治疗目的不同
男性珍珠状阴茎丘疹病可无任何不适感,不需治疗;而尖锐湿疣是性传播疾病,传染性强,必须治疗,否则后果更加严重。临床上容易将男性珍珠状阴茎丘疹病误诊为尖锐湿疣,而扣上性病的帽子,因此,医生一定要诊断清楚。病人要积极配合,认真回答医生的问诊,要做到既要排除性病的可能,同时也不要让性病漏诊
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